|
Содержание работы или список заданий
|
1. Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов и блокаторов
кальциевых каналов, используемых для фармакотерапии артериаль-
ной гипертензии……………………………………………………………….
2. Клиническая фармакология ИАПФ, БРА и диуретиков, используе-
мых для фармакотерапии артериальной гипертензии………………….
3. Клиническая фармакология ЛС, используемых для фармакотера-
пии ишемической болезни сердца ………………………………………….
4.Клиническая фармакология ЛС, используемых для фармакотера-
пии заболеваний бронхолегочной системы……………………………….
5.Клиническая фармакология ЛС, используемых для фармакотера-
пии хронических болевых синдромов…………………………………..…
Тема 1: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
И БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ
ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Тесты для контроля:
1.Артериальное давление зависит от:
1.уровня половых гормонов 2.пола и возраста
3.объема крови, выбрасываемого левым желудочком в единицу времени
4. общего периферического сопротивления сосудов (резистентности)
2.К симптомокомплексам артериальной гипертензии относятся:
1.артериальное давление 120-129/80-84 мм рт. ст. 2.повышенный и частый диурез
3.артериальное давление 140-179 или >180/90-99 или > 110 мм рт. ст.
4.наличие сопутствующих заболеваний со стороны ЦНС, сердца, почек, глаз
3. Прогноз при артериальной гипертензии зависит от:
1.величины АД 2.наличия сопутствующих факторов риска 3.цереброваскулярных заболеваний
4.заболеваний глаз 5.заболеваний сердца и сосудов 6.заболеваний почек 7.заболеваний печени
8.степени поражения органов-мишеней
4. Определите пару органов-мишеней и заболевания, которые ассоциированы с артериальной
гипертензией:
1.головной мозг - деменция 2.головной мозг - инсульт 3.глаза - катаракта 4. глаза - глаукома
5.глаза - ретинопатия 6. сердце - ИБС 7. сердце - тахиаритмии 8. сердце - брадиаритмии
9.сердце - ХСН 10.желудок - язвенная болезнь 11.печень - гепатит
12. поджелудочная железа - панкреатит 13. почки - гломерулонефрит 14. почки - ХПН
5.Основные цели фармакотерапии артериальной гипертензии:
1.обеспечить контроль над уровнем артериального давления 2.добиться целевого АД <120/ 80 мм рт.ст.
3.добиться целевого АД <140/ 90 мм рт.ст. 4.предупредить поражение органов мишеней
5.добиться АД <130/80 мм рт. ст. у больных сахарным диабетом, хронической нефропатией и
очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений
6.достичь максимальной приверженности к фармакотерапии 7.предупредить любые поражения печени
2
6.Требованиями, предъявляемыми к антигипертензивным средствам, являются:
1.высокая антигипертензивная эффективность 2. доказательность антигипертензивного действия
3.высокая избирательность действия на сердце 4.органопротективность
5.высокая безопасность 6.удобство в применении
7.Возможная тактика использования антигипертензивных средств
1.при высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений медикаментозная те-
рапия показана безотлагательно
2.недопустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
3.допустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
4.можно заменять антигипертензивные препараты без анализа причин их недостаточной эффек-
тивности
8. Как антигипертензивные средства β-адреноблокаторы показаны:
1. АГ у лиц негроидной расы 2. Атеросклероз сонных/ коронарных артерий 3. Беременность
4. Высокий коронарный риск 5.Гипертрофия ЛЖ 6. Глаукома
7. Пациенты пожилого возраста 8. Перенесенный ИМ 9.Сердечная недостаточность
10. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины) 11. Стенокардия
12. Суправентрикулярная тахикардия (недигидропиридины) 13. Тахиаритмия
9. Как антигипертензивные средства блокаторы кальциевых каналов показаны:
1. АГ у лиц негроидной расы 2. Атеросклероз сонных/ коронарных артерий 3. Беременность
4. Высокий коронарный риск 5.Гипертрофия ЛЖ 6. Глаукома
7. Пациенты пожилого возраста 8. Перенесенный ИМ 9.Сердечная недостаточность
10. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины) 11. Стенокардия
12. Суправентрикулярная тахикардия (недигидропиридины) 13. Тахиаритмия
10.Следующие утверждения о β-адреноблокаторах, используемых при артериальной гипертен-
зии, верны:
1.наибольшей кардиоселективностью обладают пропранолол, карведилол
2.наибольшей кардиоселективностью обладают бисопролол, небиволол
3.кардиоселективность дозозависима 4.кардиоселективность дозонезависима
5.кардиоселективность существенно уменьшается или нивелируется при использовании бета-
адреноблокаторв в низких дозах
6.кардиоселективность существенно уменьшается или нивелируется при использовании бета-
адреноблокаторв в высоких дозах
7.вазодилатирующими свойствами обладают карведилол, небиволол
8.вазодилатирующими свойствами обладают пропранолол, бисопролол
11.Клиническая эффективность β-адреноблокаторов при артериальной гипертензии связана с:
1.уменьшением сердечного выброса 2.увеличением сердечного выброса
3.снижением уровня ренина 4.повышением уровня ренина
5.кардиопротективным действием
6.уменьшением общего периферического сопротивления сосудов
7.отсутствием влияния на общее периферическое сопротивление сосудов
12. β-адреноблокаторы у пациентов с артериальной гипертензией:
1.уменьшают ЧСС 2.повышают ЧСС 3.обладают антиаритмическими свойствами
4.обладают проантиаритмогенными свойствами
5.угнетают СА- и АВ-проводимость и сократимость миокарда
6.угнетают СА- и АВ-проводимость, но не изменяют сократимость миокарда
7.не способны вызвать бронхоспазм 8.способны вызвать бронхоспазм
13.Следующие утверждения о блокаторах кальциевых каналов, используемых при артериаль-
ной гипертензии, не верны:
1.дигидропиридины (нифедипин) в большей степени действуют на артериолы
2.фенилалкиламины (верапамил) в большей степени действуют на артериолы
3.дигидропиридины в большей степени действуют на миокард
4.фенилалкиламины в большей степени действуют на миокард
5.дигидропиридины рефлекторно увеличивают ЧСС
6.фенилалкиламины рефлекторно увеличивают ЧСС
7.дигидропиридины уменьшают ЧСС 8.фенилалкиламины уменьшают ЧСС
9.позволяют избежать назначения мочегонных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воз-
действие на липидный спектр плазмы крови, показатели электролитного и углеводного обмена
3
10.не влияют на экскрецию калия, что позволяет их комбинировать с ИАПФ
11. влияют на экскрецию калия, что не позволяет их комбинировать с ИАПФ
14.Клиническая эффективность блокаторов кальциевых каналов при артериальной гипертен-
зии связана с:
1.препятствием перемещения ионов кальция через кальциевые каналы преимущественно L-типа
2.их способностью снижать систолическое артериальное давление
3.их способностью снижать систолическое и диастолическое артериальное давление
4.антиатерогенным и кардиопротективным действием
5.уменьшением гипертрофии сосудистой стенки, вызванной АГ
6.отсутствием влияния на гипертрофию сосудов
7.уменьшением гипертрофии левого желудочка и улучшением его диастолической функции
8.эффективным предотвращением развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ
15.Следующие утверждения о блокаторах кальциевых каналов, используемых при артериаль-
ной гипертензии, А) неверны Б) верны:
1.БКК обладают диуретическим, натрийуретическим и калийуретическим эффектом
2.фенилалкиламины (верапамил) в большей степени действуют на артериолы
3.У больных стабильной КБС при неэффективности БАБ можно назначать БКК
4.фенилалкиламины в большей степени действуют на миокард
5.БКК позволяют избежать назначения мочегонных препаратов, которые оказывают неблагоприятное
воздействие на липидный спектр плазмы крови, показатели электролитного и углеводного обмена
6. БКК не влияют на экскрецию калия, что позволяет их комбинировать с ИАПФ
7. БКК влияют на экскрецию калия , что не позволяет их комбинировать с ИАПФ
8. БКК не влияют на липидный обмен и гликемический профиль
16. Следующие утверждения о бисопрололе А)верны Б) неверны:
1. однократный прием бисопролола гарантирует статистически значимое снижение среднего днев
ного и среднего ночного АД с плавным снижением в течение суток и сохранением суточного
ритма АД
2.однократный прием бисопролола не гарантирует статистически значимое снижение среднего
дневного и среднего ночного АД с плавным снижением в течение суток и сохранением суточно-
го ритма АД
3.надежно уменьшает ЧСС на фоне физической нагрузки в течение всего 12-часового периода по-
сле приема препарата
4.надежно уменьшает ЧСС на фоне физической нагрузки в течение всего 24-часового периода по-
сле приема препарата
5.по своему антигипертензивному действию и влиянию на регрессию гипертрофии левого же-
лудочка уступает некоторым ингибиторам АПФ
6.по своему антигипертензивному действию и влиянию на регрессию гипертрофии левого же-
лудочка не уступает некоторым ингибиторам АПФ
7.в достаточно широком диапазоне доз влияет на бронхиальную проходимость при сопутствую-
щей хронической обструктивной болезни легких
8.в достаточно широком диапазоне доз не влияет на бронхиальную проходимость при сопутст-
вующей хронической обструктивной болезни легких
9.применяется 1 раз в сут утром натощак или во время завтрака 10.применяется 2 раза в сут
11.применение во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери пре-
вышает потенциальный риск для плода и ребенка
12.применение противопоказано в I триместре беременности
17. Следующие утверждения о небивололе А) неверны:
1.снижает утренние максимальные значения САД, скорость роста САД в утренние часы, суточное
пульсовое давления, обеспечивает сохранение средних значений САД и ДАД днем и ночью с со-
хранением суточного ритма АД
2.снижает утренние максимальные значения САД, скорость роста САД в утренние часы, суточное
пульсовое давления, не обеспечивает сохранение средних значений САД и ДАД днем и ночью с
сохранением суточного ритма АД
3.нормализует исходно нарушенную эндотелийзависимую вазодилатацию
4.не влияет на исходно нарушенную эндотелийзависимую вазодилатацию
5.принимают в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды,
во время или после еды 1 раз в сутки
4
6.принимают в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды,
натощак 1 раз в сутки
7.во время беременности применение противопоказано
8.при беременности возможно только по строгим показаниям
9.на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
18.Следующие утверждения об амлодипине А)верны:
1.обладает отчетливой периферической вазодилатацией
2.снижает потребность миокарда в кислороде 3.улучшает диастолическую функцию миокарда
4.снижение АД начинается через 2-3 часа 5.снижение АД начинается через 6 часов
6.антигипертензивное действие препарата продолжается более 24-48 часов
7.клинически значимый антигипертензивный эффект препарата проявляется через 2–3 недели
8.клинически значимый антигипертензивный эффект препарата проявляется через 4–8 недель
9. следует удваивать ранее, чем через 2–4 недели после начала терапии.
10. не следует удваивать ранее, чем через 2–4 недели после начала терапии.
11.возможно при беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск
для плода
12.во время беременности применение противопоказано
13.во время лечения не следует прекращать грудное вскармливание
19.Клиническая эффективность блокаторов кальциевых каналов при артериальной гипертен-
зии не связана с:
1.препятствием перемещения ионов кальция через кальциевые каналы преимущественно L-типа
2.их способностью снижать систолическое артериальное давление
3.их способностью снижать систолическое и диастолическое артериальное давление
4.антиатерогенным и кардиопротективным действием
5.уменьшением гипертрофии сосудистой стенки, вызванной АГ
6.отсутствием влияния на гипертрофию сосудов
7.уменьшением гипертрофии левого желудочка и улучшением его диастолической функции
8.эффективным предотвращением развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ
20.Невозможная тактика использования антигипертензивных средств:
1.при высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений медикаментозная те-
рапия показана безотлагательно
2.недопустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
3.допустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
4.можно заменять антигипертензивные препараты без анализа причин их недостаточной эф-
фективности
21.Среди перечисленных препаратов, используемых в фармакотерапии артериальной гиперте-
нии (1. Пропранолол, 2.Тарка, 3. Амлодипин, 4.Карведилол, 5.Надолол, 6.Лацидипин, 7.Пиндолол,
8.Кадуэт, 9.Дилтиазем, 10.Лодоз, 11.Атенолол, 12.Бетаксолол, 13.Верапамил, 14.Бисопролол,
15.Теноретик, 16.Метопролол, 17.Нифедипин, 18.Небиволол, 19.Фелодипин, 20.Экватор), най-
дите:
21.1. препараты для стартовой стратегии фармакотерапии АГ(
21.2. препараты, метаболически нейтральные
21.3.препараты, рефлекторно увеличивающие ЧСС
21.4. препараты, не влияющие на бронхиальную проводимость__
|