|
Содержание работы или список заданий
|
Тема 1: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
И БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ
ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Тесты для контроля:
1.Артериальное давление зависит от:
1.уровня половых гормонов 2.пола и возраста
3.объема крови, выбрасываемого левым желудочком в единицу времени
4. общего периферического сопротивления сосудов (резистентности)
2.К симптомокомплексам артериальной гипертензии относятся:
1.артериальное давление 120-129/80-84 мм рт. ст. 2.повышенный и частый диурез
3.артериальное давление 140-179 или >180/90-99 или > 110 мм рт. ст.
4.наличие сопутствующих заболеваний со стороны ЦНС, сердца, почек, глаз
3. Прогноз при артериальной гипертензии зависит от:
1.величины АД 2.наличия сопутствующих факторов риска 3.цереброваскулярных заболеваний
4.заболеваний глаз 5.заболеваний сердца и сосудов 6.заболеваний почек 7.заболеваний печени
8.степени поражения органов-мишеней
4. Определите пару органов-мишеней и заболевания, которые ассоциированы с артериальной
гипертензией:
1.головной мозг - деменция 2.головной мозг - инсульт 3.глаза - катаракта 4. глаза - глаукома
5.глаза - ретинопатия 6. сердце - ИБС 7. сердце - тахиаритмии 8. сердце - брадиаритмии
9.сердце - ХСН 10.желудок - язвенная болезнь 11.печень - гепатит
12. поджелудочная железа - панкреатит 13. почки - гломерулонефрит 14. почки - ХПН
5.Основные цели фармакотерапии артериальной гипертензии:
1.обеспечить контроль над уровнем артериального давления 2.добиться целевого АД <120/ 80 мм рт.ст.
3.добиться целевого АД <140/ 90 мм рт.ст. 4.предупредить поражение органов мишеней
5.добиться АД <130/80 мм рт. ст. у больных сахарным диабетом, хронической нефропатией и
очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений
6.достичь максимальной приверженности к фармакотерапии 7.предупредить любые поражения печени
2
6.Требованиями, предъявляемыми к антигипертензивным средствам, являются:
1.высокая антигипертензивная эффективность 2. доказательность антигипертензивного действия
3.высокая избирательность действия на сердце 4.органопротективность
5.высокая безопасность 6.удобство в применении
7.Возможная тактика использования антигипертензивных средств
1.при высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений медикаментозная те-
рапия показана безотлагательно
2.недопустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
3.допустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
4.можно заменять антигипертензивные препараты без анализа причин их недостаточной эффек-
тивности
8. Как антигипертензивные средства β-адреноблокаторы показаны:
1. АГ у лиц негроидной расы 2. Атеросклероз сонных/ коронарных артерий 3. Беременность
4. Высокий коронарный риск 5.Гипертрофия ЛЖ 6. Глаукома
7. Пациенты пожилого возраста 8. Перенесенный ИМ 9.Сердечная недостаточность
10. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины) 11. Стенокардия
12. Суправентрикулярная тахикардия (недигидропиридины) 13. Тахиаритмия
9. Как антигипертензивные средства блокаторы кальциевых каналов показаны:
1. АГ у лиц негроидной расы 2. Атеросклероз сонных/ коронарных артерий 3. Беременность
4. Высокий коронарный риск 5.Гипертрофия ЛЖ 6. Глаукома
7. Пациенты пожилого возраста 8. Перенесенный ИМ 9.Сердечная недостаточность
10. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины) 11. Стенокардия
12. Суправентрикулярная тахикардия (недигидропиридины) 13. Тахиаритмия
10.Следующие утверждения о β-адреноблокаторах, используемых при артериальной гипертен-
зии, верны:
1.наибольшей кардиоселективностью обладают пропранолол, карведилол
2.наибольшей кардиоселективностью обладают бисопролол, небиволол
3.кардиоселективность дозозависима 4.кардиоселективность дозонезависима
5.кардиоселективность существенно уменьшается или нивелируется при использовании бета-
адреноблокаторв в низких дозах
6.кардиоселективность существенно уменьшается или нивелируется при использовании бета-
адреноблокаторв в высоких дозах
7.вазодилатирующими свойствами обладают карведилол, небиволол
8.вазодилатирующими свойствами обладают пропранолол, бисопролол
11.Клиническая эффективность β-адреноблокаторов при артериальной гипертензии связана с:
1.уменьшением сердечного выброса 2.увеличением сердечного выброса
3.снижением уровня ренина 4.повышением уровня ренина
5.кардиопротективным действием
6.уменьшением общего периферического сопротивления сосудов
7.отсутствием влияния на общее периферическое сопротивление сосудов
12. β-адреноблокаторы у пациентов с артериальной гипертензией:
1.уменьшают ЧСС 2.повышают ЧСС 3.обладают антиаритмическими свойствами
4.обладают проантиаритмогенными свойствами
5.угнетают СА- и АВ-проводимость и сократимость миокарда
6.угнетают СА- и АВ-проводимость, но не изменяют сократимость миокарда
7.не способны вызвать бронхоспазм 8.способны вызвать бронхоспазм
13.Следующие утверждения о блокаторах кальциевых каналов, используемых при артериаль-
ной гипертензии, не верны:
1.дигидропиридины (нифедипин) в большей степени действуют на артериолы
2.фенилалкиламины (верапамил) в большей степени действуют на артериолы
3.дигидропиридины в большей степени действуют на миокард
4.фенилалкиламины в большей степени действуют на миокард
5.дигидропиридины рефлекторно увеличивают ЧСС
6.фенилалкиламины рефлекторно увеличивают ЧСС
7.дигидропиридины уменьшают ЧСС 8.фенилалкиламины уменьшают ЧСС
9.позволяют избежать назначения мочегонных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воз-
действие на липидный спектр плазмы крови, показатели электролитного и углеводного обмена
3
10.не влияют на экскрецию калия, что позволяет их комбинировать с ИАПФ
11. влияют на экскрецию калия, что не позволяет их комбинировать с ИАПФ
14.Клиническая эффективность блокаторов кальциевых каналов при артериальной гипертен-
зии связана с:
1.препятствием перемещения ионов кальция через кальциевые каналы преимущественно L-типа
2.их способностью снижать систолическое артериальное давление
3.их способностью снижать систолическое и диастолическое артериальное давление
4.антиатерогенным и кардиопротективным действием
5.уменьшением гипертрофии сосудистой стенки, вызванной АГ
6.отсутствием влияния на гипертрофию сосудов
7.уменьшением гипертрофии левого желудочка и улучшением его диастолической функции
8.эффективным предотвращением развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ
15.Следующие утверждения о блокаторах кальциевых каналов, используемых при артериаль-
ной гипертензии, А) неверны Б) верны:
1.БКК обладают диуретическим, натрийуретическим и калийуретическим эффектом
2.фенилалкиламины (верапамил) в большей степени действуют на артериолы
3.У больных стабильной КБС при неэффективности БАБ можно назначать БКК
4.фенилалкиламины в большей степени действуют на миокард
5.БКК позволяют избежать назначения мочегонных препаратов, которые оказывают неблагоприятное
воздействие на липидный спектр плазмы крови, показатели электролитного и углеводного обмена
6. БКК не влияют на экскрецию калия, что позволяет их комбинировать с ИАПФ
7. БКК влияют на экскрецию калия , что не позволяет их комбинировать с ИАПФ
8. БКК не влияют на липидный обмен и гликемический профиль
16. Следующие утверждения о бисопрололе А)верны Б) неверны:
1. однократный прием бисопролола гарантирует статистически значимое снижение среднего днев
ного и среднего ночного АД с плавным снижением в течение суток и сохранением суточного
ритма АД
2.однократный прием бисопролола не гарантирует статистически значимое снижение среднего
дневного и среднего ночного АД с плавным снижением в течение суток и сохранением суточно-
го ритма АД
3.надежно уменьшает ЧСС на фоне физической нагрузки в течение всего 12-часового периода по-
сле приема препарата
4.надежно уменьшает ЧСС на фоне физической нагрузки в течение всего 24-часового периода по-
сле приема препарата
5.по своему антигипертензивному действию и влиянию на регрессию гипертрофии левого же-
лудочка уступает некоторым ингибиторам АПФ
6.по своему антигипертензивному действию и влиянию на регрессию гипертрофии левого же-
лудочка не уступает некоторым ингибиторам АПФ
7.в достаточно широком диапазоне доз влияет на бронхиальную проходимость при сопутствую-
щей хронической обструктивной болезни легких
8.в достаточно широком диапазоне доз не влияет на бронхиальную проходимость при сопутст-
вующей хронической обструктивной болезни легких
9.применяется 1 раз в сут утром натощак или во время завтрака 10.применяется 2 раза в сут
11.применение во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери пре-
вышает потенциальный риск для плода и ребенка
12.применение противопоказано в I триместре беременности
17. Следующие утверждения о небивололе А) неверны:
1.снижает утренние максимальные значения САД, скорость роста САД в утренние часы, суточное
пульсовое давления, обеспечивает сохранение средних значений САД и ДАД днем и ночью с со-
хранением суточного ритма АД
2.снижает утренние максимальные значения САД, скорость роста САД в утренние часы, суточное
пульсовое давления, не обеспечивает сохранение средних значений САД и ДАД днем и ночью с
сохранением суточного ритма АД
3.нормализует исходно нарушенную эндотелийзависимую вазодилатацию
4.не влияет на исходно нарушенную эндотелийзависимую вазодилатацию
5.принимают в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды,
во время или после еды 1 раз в сутки
4
6.принимают в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды,
натощак 1 раз в сутки
7.во время беременности применение противопоказано
8.при беременности возможно только по строгим показаниям
9.на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
18.Следующие утверждения об амлодипине А)верны:
1.обладает отчетливой периферической вазодилатацией
2.снижает потребность миокарда в кислороде 3.улучшает диастолическую функцию миокарда
4.снижение АД начинается через 2-3 часа 5.снижение АД начинается через 6 часов
6.антигипертензивное действие препарата продолжается более 24-48 часов
7.клинически значимый антигипертензивный эффект препарата проявляется через 2–3 недели
8.клинически значимый антигипертензивный эффект препарата проявляется через 4–8 недель
9. следует удваивать ранее, чем через 2–4 недели после начала терапии.
10. не следует удваивать ранее, чем через 2–4 недели после начала терапии.
11.возможно при беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск
для плода
12.во время беременности применение противопоказано
13.во время лечения не следует прекращать грудное вскармливание
19.Клиническая эффективность блокаторов кальциевых каналов при артериальной гипертен-
зии не связана с:
1.препятствием перемещения ионов кальция через кальциевые каналы преимущественно L-типа
2.их способностью снижать систолическое артериальное давление
3.их способностью снижать систолическое и диастолическое артериальное давление
4.антиатерогенным и кардиопротективным действием
5.уменьшением гипертрофии сосудистой стенки, вызванной АГ
6.отсутствием влияния на гипертрофию сосудов
7.уменьшением гипертрофии левого желудочка и улучшением его диастолической функции
8.эффективным предотвращением развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ
20.Невозможная тактика использования антигипертензивных средств:
1.при высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений медикаментозная те-
рапия показана безотлагательно
2.недопустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
3.допустима курсовая, прерывистая фармакотерапия
4.можно заменять антигипертензивные препараты без анализа причин их недостаточной эф-
фективности
21.Среди перечисленных препаратов, используемых в фармакотерапии артериальной гиперте-
нии (1. Пропранолол, 2.Тарка, 3. Амлодипин, 4.Карведилол, 5.Надолол, 6.Лацидипин, 7.Пиндолол,
8.Кадуэт, 9.Дилтиазем, 10.Лодоз, 11.Атенолол, 12.Бетаксолол, 13.Верапамил, 14.Бисопролол,
15.Теноретик, 16.Метопролол, 17.Нифедипин, 18.Небиволол, 19.Фелодипин, 20.Экватор), най-
дите:
21.1. препараты для стартовой стратегии фармакотерапии АГ(
21.2. препараты, метаболически нейтральные
21.3.препараты, рефлекторно увеличивающие ЧСС
21.4. препараты, не влияющие на бронхиальную проводимость
5
Тема 2: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ИАПФ, БРА И ДИУРЕТИКОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ
Тесты для контроля:
1. Как антигипертензивные средства ингибиторов АПФ показаны:
1.Атеросклероз сонных артерий 2. Вторичная профилактика инсультов 3. Высокий коронарный риск
4. Гипертрофия ЛЖ 5. Диабетическая нефропатия 6. Метаболический синдром
7. Недиабетическая нефропатия 8. Пациенты пожилого возраста 9. Почечная недостаточность
10.Перенесенный ИМ 11. Протеинурия/ микроальбуминурия 12. Сахарный диабет
13. Сердечная недостаточность 14.Систолическая АГ 15. Сократительная дисфункция ЛЖ
16. Фибрилляция предсердий
2. Как антигипертензивные средства БРА показаны:
1.Атеросклероз сонных артерий 2. Вторичная профилактика инсультов 3. Высокий коронарный риск
4. Гипертрофия ЛЖ 5. Диабетическая нефропатия 6. Метаболический синдром
7. Недиабетическая нефропатия 8. Непереносимость ИАПФ (кашель) 9.Пациенты пожилого возраста
10. Почечная недостаточность 11. Перенесенный ИМ 12. Протеинурия/ микроальбуминурия
13. Сахарный диабет 14. Сердечная недостаточность 15. Систолическая АГ
16. Сократительная дисфункция ЛЖ 17. Фибрилляция предсердий
3. Как антигипертензивные средства тиазидные диуретики показаны:
1.Атеросклероз сонных артерий 2. Вторичная профилактика инсультов 3. Высокий коронарный риск
4. Гипертрофия ЛЖ 5. Диабетическая нефропатия 6. Метаболический синдром
7. Недиабетическая нефропатия 8. Непереносимость ИАПФ (кашель) 9.Пациенты пожилого возраста
10. Почечная недостаточность 11. Перенесенный ИМ 12. Протеинурия/ микроальбуминурия
13. Сердечная недостаточность 14. Систолическая АГ 15. Сократительная дисфункция ЛЖ
16. Фибрилляция предсердий
4.Следующие утверждения об ИАПФ, используемых при артериальной гипертензии,
А) правильные/; Б) неправильные:
1.конкурентно подавляют АПФ 2.блокируют АТ1 рецепторы
3.повышают сосудистое сопротивление 4.ухудшают функции эндотелия
5.расширяют артериальные и венозные сосуды 6.оказывают антипролиферативное действие
7.улучшают кровообращение в почках 8.не влияют на кровообращение в почках
9.снижение АД при использовании ИАПФ наблюдается в первые часы после приёма препарата
10.снижение АД при использовании ИАПФ наблюдается через 24 часа после приёма препарата
11.клинически значимый антигипертензивный эффект проявляется через неделю при регулярном
приёме
12.клинически значимый антигипертензивный эффект проявляется через несколько недель при ре-
гулярном приёме
13.при длительном применении ИАПФ не возникает эффект «ускользания», выражающийся в
снижении его действия на нейрогормоны
14.при длительном применении ИАПФ возникает эффект «ускользания», выражающийся в сни-
жении его действия на нейрогормоны
5.Клиническая эффективность ИАПФ при артериальной гипертензии связана с:
1.проявлением клинически значимых эффектов 2.увеличением продолжительности жизни больных
3.доказанным кардио-, васкуло- и ренопротективным действием
4.снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений
6.Клинически значимые гемодинамические эффекты ИАПФ при артериальной гипертензии
А) неправильные; Б) правильные:
1.артериальная и венозная вазодилатация 2.снижение постнагрузки и преднагрузки на миокард
3.снижение АД без развития тахикардии 4.снижение общего периферического сопротивления
5.уменьшение давления наполнения левого желудочка
6.улучшение регионарного (коронарного, церебрального, почечного, мышечного) кровообращения
7.предотвращение и обратное развитие гипертрофии и дилатации левого желудочка
8.предотвращение гиперплазии и пролиферации гладкомышечных клеток и обратное развитие ги-
пертрофии гладкой мускулатуры сосудистой стенки
6
7.Клинически значимые органопротективные эффекты ИАПФ при артериальной гипертензии
А) неправильные Б) правильные:
1.артериальная и венозная вазодилатация 2.снижение постнагрузки и преднагрузки на миокард
3.снижение АД без развития тахикардии 4.снижение общего периферического сопротивления
5.уменьшение давления наполнения левого желудочка
6.улучшение регионарного (коронарного, церебрального, почечного, мышечного) кровообращения
7.предотвращение и обратное развитие гипертрофии и дилатации левого желудочка
8.предотвращение гиперплазии и пролиферации гладкомышечных клеток и обратное развитие ги-
пертрофии гладкой мускулатуры сосудистой стенки
8.Клинически значимые эффекты модуляция нейрогуморальной активности ИАПФ при арте-
риальной гипертензии:
1.снижение активности РААС (снижение уровня ангиотензина II, альдостерона)
2.снижение активности САС (снижение уровня норадреналина, вазопрессина)
3.повышение активности калликреин-кининовой системы (повышение уровня кининов и простаг-
ландинов I2 и E2)
4.повышение уровня предсердного натрийуретического пептида
5.повышение уровня эндотелинзависимого релаксирующего фактора
6.усиление диуреза и натрийуреза 7.повышение уровня калия
9.Прочие клинически значимые эффекты ИАПФ при артериальной гипертензии:
1.усиление диуреза и натрийуреза 2.повышение уровня калия 3.улучшение метаболизма глюкозы
4.положительный инотропное действие 5.антиоксидантное действие
6.повышение чувствительности периферических тканей к действию инсулина
7.уменьшение частоты возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий
8.потенцирование эндотелийзависимой вазодилатации
9.предотвращение развития толерантности к нитратам и усиление их вазодилатирующего действия
10.Следующие утверждения о фозиноприле А)правильные Б) неправильные:
1.обладает высокой антигипертензивной эффективностью у больных АГ с различной степенью
повышения АД, органными поражениями и осложнениями
2.после приема разовой дозы антигипертензивное действие достигает максимума через 2-3 часа
3.после приема разовой дозы антигипертензивное действие достигает максимума через 4–6 часов
4.после приема разовой дозы антигипертензивное действие продолжается 12 ч
5.после приема разовой дозы антигипертензивное действие продолжается 24 ч
6.возможно применение при беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенци-
альный риск для плода
7.противопоказан при беременности 8.на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
11.Следующие утверждения о блокаторах ангиотензиновых АТ1 рецепторов, используемых при
артериальной гипертензии, верны:
1.менее полно, чем ИАПФ выключают ренин-ангиотензиновую систему
2.более полно, чем ИАПФ выключают ренин-ангиотензиновую систему
3.ингибируют расщепление брадикинина и других кининов и поэтому не вызывают упорного
сухого кашля
4.не ингибируют расщепление брадикинина и других кининов и поэтому не вызывают упорного
сухого кашля
5.прямой антигипертензивный механизм связан с селективной блокадой АТ1
6.прямой антигипертензивный механизм связан с селективной блокадой АТ2
7.косвенные механизмы антигипертензивного действия блокаторов ангиотензиновых АТ1 рецеп-
торов связаны со стимуляцией АТ2- и АТх-рецепторов
12.Клиническая эффективность блокаторов ангиотензиновых АТ1 рецепторов при артериаль-
ной гипертензии связана с/со:
1.обеспечением селективного и более эффективного, чем ИАПФ, подавления отрицательных сер-
дечно-сосудистых эффектов активации РААС за счет конкуренции с АТII вне зависимости от то-
го, образуется ли он при участии АПФ или химазы
2.блокадой тканевого звена РААС 3.блокадой плазменного звена РААС
4.уменьшением систолического и диастолического АД на протяжении 24 ч
5.уменьшением систолического и диастолического АД на протяжении 72 ч
6.стойким гипотензивным эффектом, развивающимся через 1-2 недели курсовой фармакотерапии
7.стойким гипотензивным эффектом, развивающимся через 3-4 недели курсовой фармакотерапии
7
8.обеспечением нейропротективного действия
9.снижением риска не только первого цереброваскулярного события, но и повторных инсультов
13. Следующие утверждения о валсартане А)верны Б неверны:
1.антигипертензивный эффект проявляется, начиная с очень низких дозировок, и возрастает по
мере наращивания дозы
2.вызывает преимущественное снижение среднесуточных значений САД и ДАД при утреннем од-
нократном приеме
3.вызывает равное снижение среднесуточных значений САД и ДАД как при утреннем, так и при
вечернем однократном приёме
4.противопоказан при беременности 5.не противопоказан при беременности
6.на время лечения не следует прекращать грудное вскармливание
14. Следующие утверждения об алискирене А) правильные/2,3,5,7; Б) неправильные/1,4,6,8:
1.при приеме 1 раз в сутки отмечается дозозависимое снижение систолического и диастолического
АД в течение 12 ч
2.при приеме 1 раз в сутки отмечается дозозависимое снижение систолического и диастолического
АД в течение 24 ч
3.устойчивый антигипертензивный клинический эффект достигается через 2 нед после начала те-
рапии
4.устойчивый антигипертензивный клинический эффект достигается через 4 нед после начала те-
рапии
5.антигипертензивный эффект сохраняется в ходе длительного (до 1 года) применения
6.антигипертензивный эффект «ускользает» в ходе длительного (до 1 года) применения
7.принимается независимо от приема пищи 8.принимается после приема пищи
15.Следующие утверждения о диуретиках, используемых при артериальной гипертензии,
А) правильные; Б) неправильные:
1.на приём диуретиков обычно лучше реагируют больные пожилого возраста, представители нег-
роидной расы, лица с избыточной массой тела, а также больные с «низкорениновой» артериаль-
ной гипертензией
2.на приём диуретиков обычно лучше реагируют больные пожилого возраста, представители нег-
роидной расы, лица с избыточной массой тела, а также больные с «высокорениновой» артери-
альной гипертензией
3.рекомендуют в первую очередь пожилым, лицам с изолированной систолической артериальной
гипертензией, сахарным диабетом, перенесшим инсульт или преходящие нарушения мозгового
кровообращения, при наличии хронической сердечной недостаточности или в ситуации высоко-
го коронарного риска
4.не рекомендуют в первую очередь пожилым, лицам с изолированной систолической артериаль-
ной гипертензией, сахарным диабетом, перенесшим инсульт или преходящие нарушения моз-
гового кровообращения, при наличии хронической сердечной недостаточности или в ситуации
высокого коронарного риска.
16.Следующие утверждения о тиазидных и тиазидоподобных диуретиках, используемых при
артериальной гипертензии, верны:
1.угнетают реабсорбцию Na+ и Cl– в начальной части дистальных канальцев
2.угнетают реабсорбцию Na+ и Cl– в начальной части проксимальных канальцев
3.начинают действовать через 1-2 ч после перорального приёма
4.начинают действовать через 4-6 ч после перорального приёма
5.оказывают выраженный диуретический эффект 6.оказывают умеренный диуретический эффект
7.большинство препаратов этой группы имеет продолжительность действия 6-8 ч
8.большинство препаратов этой группы имеет продолжительность действия 12-24 ч
9.рекомендуется принимать вечером 10.рекомендуется принимать рано утром
17.Клиническая эффективность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков при артериальной
гипертензии связана с:
А) правильные; Б) неправильные :
1.прямым воздействием на сосуды 2.уменьшением объема жидкости в организме
3.воздействием на сосуды независимо от натрийуреза
4.антигипертензивный эффект может быть обусловлен в начальный период (первые 3-4 недели ле-
чения) уменьшением объема жидкости в организме
8
5.антигипертензивный эффект может быть обусловлен в начальный период (первые 3-4 недели ле-
чения) снижением реакции сосудов на симпатическую нервную стимуляцию (периферическая
вазодилятация)
6.антигипертензивный эффект может быть обусловлен после 6-8-й недель уменьшением объема
жидкости в организме
7.антигипертензивный эффект может быть обусловлен после 6-8-й недель снижением реакции со-
судов на симпатическую нервную стимуляцию (периферическая вазодилятация), которая может
носить компенсаторный характер в ответ на небольшое, но длительное уменьшение объема
плазмы крови
18.Следующие утверждения о гидрохлортиазиде А)правильные; Б)неправильные:
1.повышает диурез 2.снижает АД 3.время наступления максимального эффекта 30-60 мин
4.время наступления максимального эффекта 4-6 ч 5.продолжительность действия 6-8 ч
6.продолжительность действия 6-12 ч 7.принимается утром 8.принимается в любое время суток
9.гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС, одновременный прием сердечных гли-
козидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст не ограничивают
его приём
10.на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
11.во время беременности применение противопоказано
12.при беременности возможно только по строгим показаниям
13.на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
14.на время лечения не следует прекращать грудное вскармливание
19. Среди перечисленных препаратов, используемых для фармакотерапии артериальной ги-
пертензии (1.Каптоприл, 2.Гидрохлортиазид, 3. Лизиноприл, 4.Моэксиприл, 5.Периндоприл,
6.Хлорталидон 7.Рамиприл, 8.Спираприл, 9.Трандолаприл, 10.Фозиноприл, 11.Хинаприл, 12 Эна-
лаприл, 13.Фуросемид,14.Ирбесартан, 15.Кандесартан, 16. Алискирен, 17.Индапамид,
18.Буметанид, 19. Валсартан, 20.Лозартан) найдите:
19.1. препараты, которые рекомендуют в первую очередь пожилым
19.2. препараты, которые метаболически нейтральны
19.3. прямой ингибитор ренина
20. Среди перечисленных препаратов, используемых для фармакотерапии артериальной ги-
пертензии (1.Каптоприл, 2.Гидрохлортиазид, 3. Лизиноприл, 4.Моэксиприл, 5.Периндоприл,
6.Хлорталидон 7.Рамиприл, 8.Спираприл, 9.Трандолаприл, 10.Фозиноприл, 11.Хинаприл, 12 Эна-
лаприл, 13.Фуросемид,14.Ирбесартан, 15.Кандесартан, 16. Алискирен, 17.Индапамид,
18.Буметанид, 19. Валсартан, 20.Лозартан) найдите:
20.1.препараты, которые уменьшают секрецию альдостерона
20.2. препараты, которые оказывают выраженное влияние в низких дозах
9
Тема 3: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛС, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ
ФАРМАКОТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Тесты для контроля:
1.К симптомокомплексам ишемической болезни сердца относятся:
1. боль посередине грудной клетки (стенокардия) 2.чувство нехватки воздуха и затрудненный вдох
3.остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца, что часто бывает первым
и последним проявлением болезни 4 анемия
2. Фармакотерапия ишемической болезни сердца направлена на:
1.устранение болевого синдрома 2.восстановление метаболизма в миокарде
3.устранение несоответствия доставки кислорода к сердечной мышце и её потребностью
4.устранение воспалительных и атеросклеротических процессов сосудов
5.устранение замедления кровотока, дисбаланса свертывающей и противосвертывающей системы,
нарушение реологических параметров крови
6.профилактику осложнений 7. повышение качества жизни
3. Следующие утверждения по выбору антиагрегантов при ИБС А) правильные Б) неправиль-
ные:
1.все больные ИБС должны принимать АСК 75–100 мг 1 р/сут
2.все больные ИБС, не имеющие противопоказаний, должны принимать АСК 75–100 мг 1 р/сут
3.все больные ИБС должны принимать клопидогрел (75 мг 1 р/сут)
4.больные ИБС, при невозможности использовать АСК должны принимать тиклопидин (250 мг 2
р/сут)
5.больные ИБС, при невозможности использовать АСК должны принимать клопидогрел (75 мг 1
р/сут) или тиклопидин (250 мг 2 р/сут)
4. Следующие утверждения по выбору препаратов, купирующих приступ ИБС
А) правильные Б) неправильные:
1. должны принять АСК 2. должны принять клопидогрел 3. должны принять нитроглицерин
4. должны принять каптоприл 5. должны принять триметазидин 6. должны принять коэнзим Q10
7. должны принять молсидомин 8. должны принять небиволол 9. должны принять изосорбида динитрат
5.У больных с умеренными проявлениями ИБС А) показаны Б) не показаны:
1.нитраты 2.-адреноблокаторы 3.блокаторы кальциевых каналов 4.кардиоцитопротекторы
5.антиагреганты 6. гиполипидемические средства
6. У больных без признаков СН или выраженной сократительной дисфункции ЛЖ
А) показаны Б) не показаны:
1.нитраты 2.-адреноблокаторы 3.блокаторы кальциевых каналов 4.кардиоцитопротекторы
5.антиагреганты 6. гиполипидемические средства
7.Следующие утверждения об антиангинальных (антиишемических) средствах
А) верны Б)неверны :
1.влияют на функциональные свойства миокарда и коронарный кровоток
2.уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет гемодинамической разгрузки сердца по-
средством улучшения коронарной перфузии
3.увеличивают потребность миокарда в кислороде за счет гемодинамической разгрузки сердца по-
средством улучшения коронарной перфузии
4.уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет гемодинамической разгрузки сердца пу-
тем депонирования крови в периферическом сосудистом русле
5.увеличивают потребность миокарда в кислороде за счет гемодинамической разгрузки сердца пу-
тем депонирования крови в периферическом сосудистом русле
6.восстанавливают в условиях стенозирования коронарных артерий баланс между метаболически-
ми потребностями миокарда и коронарным кровотоком
7.критерием эффективности антиангинальной фармакотерапии считается полное или почти пол-
ное устранение приступов стенокардии при привычном образе жизни больного
8.-адреноблокаторам следует отдавать предпочтение:
1.у больных ИБС при наличии четкой связи между физической нагрузкой и развитием приступа
стенокардии;
2.при сопутствующей артериальной гипертонии 3.при отсутствии сопутствующей АГ
10
4.при наличии нарушений ритма (суправентрикулярной или желудочковой аритмии);
5.при перенесенном инфаркте миокарда 6.при синдроме слабости синусового узла
7.при нарушении сна 8.при выраженном состоянии тревоги
9.Клиническая эффективность -адреноблокаторов при ИБС связана с:
1.увеличением продолжительности жизни и снижение риска смертности
2.максимально возможной модуляцией нейрогуморальных и гормональных систем
3.предотвращением сердечно-сосудистого ремоделирования и обратное его развитие
4.снижением темпов прогрессирования /декомпенсации сердечно-сосудистых и других заболева-
ний
5.выраженным антигипертензивным эффектом 6.выраженным антиаритмическим эффектом
7.выраженным антиангинальным эффектом
10.Антиангинальное действие β-адреноблокаторов А)проявляется Б) не проявляется:
1.уменьшением инотропной функции сердца 2.повышением инотропной функции сердца
3.уменьшением частоты сердечных сокращений 4.повышением частоты сердечных сокращений
5.удлинением диастолы 6.сокращением диастолы 7.снижением потребности миокарда в кислороде
8.стимуляцией парадоксальных вазоконстрикций коронарных сосудов в зоне ишемии
9.блокированием парадоксальных вазоконстрикций коронарных сосудов в зоне ишемии
10. перераспределением кровоснабжения в пользу ишемизированных слоев миокарда - субэндо-
карда
11.улучшением коллатерального кровоснабжения зон ишемии
12.ослаблением цитотоксического и аритмогенного действия катехоламинов на кардиомиоцит во
время ишемии, стресса и физической нагрузки
13.умеренным уменьшением вязкости крови
11. Больными ИБС лучше переносятся:
1.кардиоселективные -адреноблокаторы 2.неселективные -адреноблокаторы
12.Основными ошибками при назначении -адреноблокаторов являются:
1.использование малых доз препарата 2.назначение их реже, чем нужно
3.отмена препаратов при возникновении ЧСС в покое менее 60 уд/мин
13.Клиническая эффективность блокаторов кальциевых каналов при ИБС связана с:
1.выраженным антигипертензивным эффектом 2.выраженным антиаритмическим эффектом
3.выраженным антиангинальным эффектом 4.улучшением качества жизни больных
5.максимально возможной модуляцией нейрогуморальных и гормональных систем
14.Антиангинальное действие блокаторов кальциевых каналов
А) проявляется Б) не проявляется:
1.снижением энергозатрат миокарда 2.увеличением утилизации глюкозы
3.снижением потребления кислорода миокардом на совершение единицы работы
4.уменьшением общего периферического сопротивления сосудов
5.снижением сопротивляемости коронарных сосудов
6.расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки
7.потенцированием высвобождения оксида азота из эндотелия сосудов
|